詹宏裕,平鎮身心科,舒欣身心診所

2022年3月30日 星期三

精神疾病患者之照顧者的準備

 

隨著時代的進步,精神疾病也成為了各主要國家相當重視的一環。其中台灣或是東方的國家,也多數由家屬自行照護罹患各類精神疾病的家人。

雖然許多的照顧者對此身分,持正面態度。但仍有相當比例的照顧者認為自己的健康受到影響、自己的工作受到影響,還有使自己的社交生活受到影響。

 

有相當比例的照顧者曾經向他人隱瞞,家人患有各類精神疾病的事實。顯然除了生活、經濟的變化外,避免社會汙名化、關懷照護者的身心健康也是照護各類精神疾病的重要一環。

 

精神疾病是一種相當複雜的症候群,除了思考的改變,也會影響到其他的功能,包括語言能力、思考能力、注意力等方面也可能合併其他的身體疾病。嚴重的患者也可能會出現各種干擾行為、妄想或幻覺的症狀。如果照護者又兼具家人身分,對於精神疾病的變化,很有可能會使身心俱疲。

 

照顧者可能面臨的挑戰:

1.「照顧者需要自我建設」

由於一開始多半都會遇到對疾病不了解或是對醫療體系不熟悉的問題,過程中可能也會四處碰壁,對如何求助社會資源的挹注,也不清楚。直到遇到醫療人員、病友團體等才會逐步了解。

 

2.「家庭經濟與關係的結構改變」

由於主要照護者需要專注在照護精神疾病患者,家庭經濟上可能會需要其他家庭成員或社會的支持。另外由於每一個家庭成員和精神疾病患者相處的時間長短不一,不一定了解問題的全部面向,卻給出許多不一定適用的建議,資訊落差和彼此關係間的衝突,有時會讓照護者非常為難。

不只是醫療上,在經濟上和家人關係的維持上也都更需要經營,如何分享照顧的細節資訊、相互分攤照護責任,也是照護者必須思考的問題。主要照護者以外的家族成員對照護者、對精神疾病患者的體諒和協助也相當重要。

 

3.「處理體力、心力和社會壓力的耗損」

很多中年的照護者,承諾扛下照顧責任的時候,不一定經過理性的思考,直到一段時間後,才發現照顧精神疾病患者對體能的消耗。

嚴重精神疾病患者由於對時間感受異常,常常日夜顛倒,白天已經很勞累的照顧者,晚上又睡眠不足無法好好休息,長期下來,對精神、體力都無法負荷。

 

妥善運用資源減輕照顧壓力,讓照顧者不孤單:

精神疾病患者照顧是一條漫長的路,對患者及照顧者來說,都需要喘息空間和抒發管道。臨床實務上常會發現,除了病患本人,「照顧者」是第二位病患,可以想見其照顧歷程中,照顧者不僅要面對病患的身心疾病,還包括精神行為、財務、法律等準備以及照顧者身心壓力是否得以喘息等。

研究指出,精神疾病照顧者的憂鬱傾向,比起照顧其他疾病為高,未來台灣每個家庭都會面臨精神疾病患者的照顧問題;希望傳遞一個「希望」的概念,讓照顧者與精神疾病患者雙雙得到力量,照顧者有希望才有動力,才有辦法照顧好家裡、長輩和慢性疾病。

 

家庭照顧者常是長年無休,導致身心疲憊、精神耗竭。照顧工作使他們感到沉重的負荷,不時傳出照顧者與被照顧者同歸於盡的「照顧悲劇」。

 

精神疾病患者因應不同病程變化其所需要的社會資源亦有所不同,精神疾病患者照顧資源從家庭之非正式資源到正式資源,照顧者對資源的需求及使用方式亦有極大差異,精神疾病患者及主要照顧者面對精神疾病患者不同病程狀況,若能妥善接受合適之資源協助,則可有效降低照顧者悲劇的產生,而友善的社會及充足的資源不僅可減輕家屬及主要照顧者的壓力,更能讓精神疾病患者安全及安適的在熟悉的環境中生活著。

 

身為家庭照顧者的您,可以善用身邊的社會資源減輕自己的照顧負荷,社區中的鄰里都可以成為一個小小的助力。以失智症為例根據家總統計全台目前共有超過80萬需要長期照顧的老人,不過迄今僅有不到2成的家庭有善用長照2.0服務,更有高達4成以上的家屬都處於獨立照顧的情況。

不論您是否為一個人照顧,請聰明利用既有的精神疾病患者資源網絡,讓照顧的路走得更有力量,照顧路上你我一起同行。

 

2022年3月20日 星期日

 【休假公告】

111/4/3(日)~111/4/5(二)清明節休假
111/4/6(三)恢復正常看診
提醒大家注意休假時間以免多跑一趟呦 !

2022年3月17日 星期四

放鬆訓練法簡介

 

在工業社會中日常生活,時常會有一些大小事件造成我們緊張或不安,如

有工作壓力、緊湊的生活步調、考試壓力、噪音的干擾以及人際關係問題的處理,都會影響我們的生活和工作中的表現。根據學者的研究,適度的緊張壓力可以提高效率,但過度的緊張不僅無法提高效率,反而有礙於工作中的表現。

緊張的情緒因為自主神經系統的作用,它在生理會有心跳急快、肌肉僵硬、容易激動口乾、冒冷汗、手腳冰冷、胃部不適、尿液頻仍、發抖及頭暈的現象。

長期的緊張甚至會造成身體疾病。除了直接處理壓力的來源,增加自己解決問題的能力外,假如我們有一套放鬆自己的方法隨時能讓自己進入放鬆狀態,脫離過度緊張的情緒狀態,將可減少身體的不適感,可提高工作效率。

 

應該如何放鬆自己:

每個人都有自己慣用的放鬆方式,比如遇事深呼吸兩次再去處理,或者肢體做些體操來鬆弛筋骨,或者忙裡偷個閒安排休閒活動以緩和日積月累的工作壓力,或洗洗三溫暖泡泡熱水澡,或者和家人朋友聊聊天說些笑話等。此外,也可以藉著打太極拳、練瑜珈學打作、慢跑、多做運動來保持情緒穩定,減緩緊張不安反應。

 

肌肉放鬆練習

練習方式:

首先找一個安靜的房間,找一張有靠背的椅子,坐的時候採取最自然輕鬆的姿勢,上半身的重量都置於臀部,兩腳的重量平均置於腳掌上,兩手自然擺於大腿內側然後輕閉雙眼。

練習步驟:

將雙手抬到水平位置,用力向前伸直,用力握緊拳隨後再放鬆,把兩手慢慢放回大腿內側,然後感受肌肉放鬆情形。

把額頭往上揚,拉緊額頭的肌肉,逐次用力再放鬆。

把眉頭往中間拉緊,形成鼻子和嘴都噘起來,逐次用力後再放鬆。

咬牙之動作,用力咬緊牙關牙齒,也是逐漸用力後放鬆。

用力張開嘴巴,再把舌頭用力抵住下面的門牙約十秒,逐步用力後放鬆。

接下來把身體坐正。低頭把下巴抵住前胸,兩手向後用力,使胸膛挺出來,也是用力後放鬆。

是向後彎腰的動作,也是一樣要將身子坐正。第67兩個步驟放鬆時恢復原來坐姿。

做兩個深深的呼吸。

最後一個動作是將兩腳抬到水平位置,腳尖向下壓,拉緊腿部的肌肉,再逐漸放鬆。

接著是持續整個身體放鬆的狀態五到十分鐘。

 

注意事項:

練習肌肉放鬆是有幾件事需提醒您:

肌肉放鬆練習像運動一樣,是一種學來的技巧,要練才會純熟。最好每天練習 1 ~ 2 次,每次 10 ~ 20 分鐘。

最好選擇沒有事情等著你做的時間練習,以便減少干擾。

環境要安靜,周遭最好不要太亮,不要全黑。如陰雨天一般的光線最適合。

最好穿寬鬆的衣服練習。如:運動衣、睡衣等。

練習時閉眼可去除視覺上的干擾。

 

核心概念:

避免災難性思考的惡性循環,所謂災難性思考就是,患者常會出現我接下來就會發生失控、昏倒、無法呼吸、心肌梗塞或是死亡的嚴重災難狀態的想法,而讓自己更加的焦慮害怕,當發現自己的思考或是身心狀況往緊張焦慮害怕的方向進行時,要立刻重複地告訴自己這只是目前身心處在比較敏感的狀態,並不會有嚴重災難狀態的發生,並且轉移注意力到其他可以放鬆的方法或是情境。

 


2022年3月11日 星期五

經前不悅症簡介

 

經前不悅 (PMDD) 2013 年被增加到精神疾病診斷和統計手冊 (DSM-5) 中。患有經前不悅症的女性在月經開始前約一週出現嚴重的憂鬱、易怒和緊張症狀。

 

常見症狀包括情緒波動、易怒或憤怒、情緒低落以及明顯的焦慮或緊張。其他症狀可能包括對日常活動的興趣降低、注意力不集中、精力不足或容易疲勞、對特定食物的渴望改變了食慾、睡眠困難或睡眠過多,或者感到不知所措或失控。身體症狀可能包括乳房觸痛或腫脹、關節或肌肉疼痛、“腹脹”感或體重增加。

 

這些症狀在月經開始前一周到 10 天前開始出現,並在月經開始時改善或停止。這些症狀會導致嚴重的痛苦和正常功能或社交互動的問題。

 

對於經前不悅症的診斷,症狀必須在過去一年的大部分月經週期中出現,並且必須對工作或社會功能產生不利影響。經前不悅症每年影響 1.8% 5.8% 的有經期女性。

 

經前不悅症可以用抗抑鬱藥、避孕藥或營養補充劑來治療。飲食和生活方式的改變,例如減少咖啡因和酒精,獲得足夠的睡眠和運動,以及練習放鬆技巧,都會有所幫助。

[民國113年5月17日(星期五)至5月18日(星期六)休診通知]

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