雙相情緒障礙症 (躁鬱症)

 雙相情緒障礙症是一種精神疾病，會導致人的情緒、精力和功能狀態發生變化。雙相情緒障礙患者會經歷強烈的情緒狀態，通常發生在幾天到幾週的不同時期，稱為情緒發作。這些情緒發作分為躁症/輕躁症（異常快樂或易怒的情緒）或憂鬱（悲傷的情緒）。雙相情緒障礙患者通常也有情緒平穩的時期。接受治療後，雙相情緒障礙患者可以過上充實而富有成效的生活。

 

沒有雙相情緒障礙的人也會經歷情緒波動。然而，這些情緒變化通常會持續數小時而不是數天。此外，這些變化通常不會伴隨極端程度的行為變化或日常生活和社交互動的困難，而雙相情緒障礙患者在情緒發作期間會表現出這種變化。雙相情緒障礙會破壞一個人與親人的關係，並導致工作或學業上的困難。

 

雙相情緒障礙症是一個類別，包括三種不同的診斷：雙相 I型、雙相 II型 和循環性情緒障礙症。

 

雙相情緒障礙症通常在家庭中共同出現：80% 到 90% 的雙相情緒障礙症患者有親屬患有雙相情緒障礙症或憂鬱症。壓力、睡眠中斷、藥物和酒精等環境因素可能會引發易感族群的情緒發作。雖然大腦內雙相情緒障礙的具體原因尚不清楚，但大腦神經傳導物質的不平衡被認為會導致大腦活動失調。平均發病年齡約為25歲。

 

患有雙相 I 型障礙症的人經常患有其他精神障礙，例如焦慮症、物質使用障礙和/或注意力缺陷/多動障礙 (ADHD)。雙相 I 型障礙患者的自殺風險明顯高於普通人群。

 

雙相I型障礙症

當一個人曾經歷過躁症發作的時期，就會診斷為雙相 I 型障礙症。在躁症發作期間，

患有 I 型雙相情緒障礙症的人的能量會極度增加，並且可能會感到處於世界之巔或

心情煩躁不安。一些雙相 I 型障礙症患者也會出現憂鬱或輕躁症發作，大多數雙相

 I 型障礙症患者也有一段時間的情緒正常時期。

雙相I型障礙症的症狀

躁症發作

躁症發作是指一個人在大多數日子的大部分時間裡都非常精神振奮或易怒，擁有比

平時更多的精力，需連續七天或以上，並且至少經歷以下三種行為變化：

1.睡眠需求減少（例如，儘管睡眠時間明顯少於平時，但仍感覺精力充沛）

2.語速增加或加快

3.說話時無法控制的快速想法或快速變化的想法或話題

4.分心

5.活動增加（例如，同時從事多個項目）

6.增加風險行為（例如，魯莽駕駛、瘋狂消費）

這些行為必須代表該人大部分時間行為的變化，並且對朋友和家人來說是與平常

不同的。症狀必須嚴重到足以導致工作、家庭或社會活動和責任能力的功能障礙。

躁症發作的症狀通常需要到一個人去接受醫院的住院治療以保持安全。

一些經歷躁症發作的人還會經歷混亂的思維、錯誤的信念和/或幻覺，稱為精神病

特徵。

輕躁症發作

輕躁症發作的特點是不那麼嚴重的躁症症狀，只需連續四天而不是一周。

輕躁症症狀通常不會導致躁症症狀所引發的日常功能障礙的主要問題。

重度憂鬱發作

重度憂鬱發作是至少兩週的一段時間，至少有以下五種症狀

（包括前兩種症狀中的至少一種）：

1.強烈的悲傷或絕望

2.對曾經喜歡的活動失去興趣

3.無價值感或內疚感

4.疲勞

5.增加或減少睡眠

6.食慾增加或減少

7.坐立不安（例如踱步）或說話或動作緩慢

8.難以集中注意力

9.經常想到死亡或自殺

 

治療與處理

雙相情緒障礙症的症狀通常會隨著治療而改善。藥物治療是雙相情緒障礙症

治療的基石，另外心理療法（心理治療）可以幫助許多患者了解他們的疾病

並持續服藥，防止未來的情緒發作。

被稱為“情緒穩定劑”的藥物（例如鋰以及帝拔顛）是治療雙相情緒障礙症

最常用的藥物類型。這些藥物被認為可以糾正不平衡的大腦信號。由於雙相

情緒障礙症是一種慢性疾病，情緒發作通常會復發，因此建議進行持續的

預防性治療。雙相情緒障礙症治療是個別化的；雙相情緒障礙症患者可能

需要嘗試不同的藥物，然後才能找到最適合他們的藥物。

由於雙相情緒障礙症會嚴重干擾一個人的日常生活並造成家庭壓力，

因此家庭成員也可能受益於專業資源，特別是心理健康衛教和支持團體。

從這些來源，家庭成員可以學習應對策略、積極參與治療和獲得支持。

 

雙相情緒障礙症 II 型

雙相 II 型障礙症的診斷要求為至少有一次重度憂鬱發作和至少一次輕躁症發作。

在發作期之間可​​恢復正常的功能。患有雙相 II 型障礙症的人通常會因為他們的

第一次憂鬱發作而首先尋求治療，因為輕躁症發作通常會讓人感到愉快，甚至可

以提高工作或學校的表現。

患有雙相 II 型障礙症的人經常患有其他精神疾病，例如焦慮症或物質使用

障礙症，後者會加劇憂鬱症或輕躁症的症狀。

治療

雙相 II 的治療與雙相 I 的治療相似：藥物治療和心理治療。

最常用的藥物是情緒穩定劑和抗憂鬱藥，具體方式取決於個別症狀。

如果憂鬱症狀嚴重且藥物無效，可以使用腦刺激的治療如重覆經顱磁刺激

(rTMS)或是電痙攣治療(Electro - Convulsive Therapy, ECT)。

 

循環性情緒障礙症

循環性情緒障礙症是一種較溫和的雙相情緒障礙症，涉及許多“情緒波動”，

經常出現輕躁和輕度憂鬱症狀。患有周期性情緒障礙的人會經歷情緒起伏，

但症狀不如雙相 I 或 II 型障礙嚴重。

循環性情緒障礙症的症狀包括以下內容：

至少兩年內多次出現輕躁症和輕度憂鬱症狀，但症狀不符合輕躁症或憂鬱發作的標準。

在兩年的時間裡，症狀（情緒波動）至少持續了一半的時間，並且從未停止超過兩個月。

治療方式

循環性情緒障礙症的治療可能涉及藥物治療和心理治療。對於許多人來說，心理治療可以幫助緩解情緒波動帶來的壓力。記錄情緒日記是觀察情緒波動模式的有效方法。

認識憂鬱症

 

憂鬱症是一種常見的疾病，憂鬱症會對您的感受、思考方式和行為方式產生負面影響。幸運的是，它也是可以治療的。憂鬱症會導致悲傷和對您曾經喜歡的活動失去興趣。它會導致各種情緒和身體問題，並會降低您在工作和家庭中的能力。

 

憂鬱症狀可能從輕微到嚴重不等，可能包括：

1.感到悲傷或情緒低落

2.對曾經有興趣的活動失去興趣或樂趣

3.食慾變化: 與節食無關的體重減輕或增加

4.睡眠困難或睡眠過多

5.能量損失或疲勞加劇

6.增加無目的性的身體活動（例如，無法靜坐、踱步、絞手）或減慢動作或說話

 （這些動作必須嚴重到足以被他人觀察到）

7.感到一文不值或內疚

8.難以思考、集中注意力或做出決定

9.死亡或自殺的念頭

 

症狀必須至少持續兩週，並且必須出現您之前的功能水準發生變化，才能診斷為憂鬱症。

此外，身體狀況（例如，甲狀腺問題、腦瘤或維生素缺乏症）可能會類似憂鬱症的症狀，

因此排除一般醫療原因很重要。

約六分之一的人（16.6%）會在他們生命中的某個時候經歷憂鬱症。

憂鬱症可以隨時發生，但平均而言，首先出現在十幾歲到二十多歲的中期。

女性比男性更容易患憂鬱症。一些研究指出，三分之一的女性在她們的一生中

會經歷一次嚴重的憂鬱症。當第一級親屬（父母/子女/兄弟姐妹）患有憂鬱症時，

遺傳機率會較高（約40%）。

 

憂鬱症不同於悲傷或喪親之痛

親人的去世、失去工作或關係的結束對一個人來說都是難以忍受的經歷。

在這種情況下產生悲傷或傷心的感覺是正常的。

那些經歷過失落的人可能經常將自己描述為“沮喪”。

但悲傷不等於憂鬱。悲傷的過程對每個人來說都是自然而獨特的，

並且與憂鬱症有一些類似的特徵。悲傷和憂鬱都可能涉及強烈的情緒低落和降低日常活動。

但它們在許多重要的面向也有所不同：

1.在悲傷中，痛苦的感覺如潮水般湧來，但也常常夾雜著對死者的正向回憶。

  在重度憂鬱症中，情緒和/或興趣（快樂）在兩週的大部分時間裡都會下降。

2.在悲傷中，自尊通常得以維持。在重度憂鬱症中，無價值感和自我厭惡感很常見。

3.在悲傷中，當想到或幻想“加入”已故的親人時，可能會偶爾出現死亡的念頭。

  在重度憂鬱症中，由於感到一文不值或不值得生存或無法應對憂鬱症的痛苦，

  人們的想法會集中在結束自己的生命上。

 

悲傷和憂鬱可能可以共存，對於某些人來說，親人的去世、失業或成為人身攻擊

或重大災難的受害者時，都可能導致憂鬱。

當悲傷和憂鬱同時發生時，悲傷比沒有憂鬱的悲傷更嚴重，持續時間更長。

區分悲傷和憂鬱很重要，可以幫助人們獲得所需的幫助、支持或治療。

 

憂鬱症的危險因子

憂鬱症可以影響任何人:即使是看起來生活在相對理想環境中的人。

有幾個因素可能是憂鬱症的危險因子：

1.生物化學因素：大腦中某些神經傳導物質的變化可能會導致憂鬱症狀。

2.遺傳因素：憂鬱症可以在家庭中的許多成員發現。

  例如，如果一個同卵雙胞胎患有憂鬱症，那麼另一個人在生命中的某個

  時候有 70% 的機會患上這種疾病。

3.性格因素：自尊心低、容易被壓力壓垮或普遍悲觀的人似乎更容易患憂鬱症。

4.環境因素：持續暴露於暴力、忽視、虐待或貧困可能使一些人更容易患上憂鬱症。

 

憂鬱症如何治療？

憂鬱症是最可治療的精神障礙之一。 80% 到 90% 的憂鬱症患者最終對治療反應良好。

幾乎所有患者的症狀都會有所緩解。

在診斷或治療之前，專業人員會先進行徹底的診斷評估，包括面談和身體檢查。

在某些情況下，可能會進行血液及其他相關檢查以確保憂鬱症不是由甲狀腺問題或

維生素缺乏等身體狀況引起的（改善身體狀況原因將緩解憂鬱症症狀）。

評估將辨別出特定症狀並探索醫療和家族史以及家庭和環境因素，

以達到診斷和治療計劃的目標。

 

藥物治療：

大腦中某些神經傳導物質(如血清素、多巴胺、正腎上腺素)變化可能會導致優鬱症，

並可能影響他們的治療。

出於這個原因，可能會開出抗憂鬱藥來幫助改變一個人的大腦神經傳導物質的平衡。

這些藥物不是鎮靜劑、“興奮劑”或安眠藥。它們不會產生依賴或是成癮的問題。

一般來說，抗憂鬱藥對沒有憂鬱症的人沒有治療作用。

抗憂鬱藥可能會在使用的第一週或兩週內產生一些改善，但兩月內可能看到全部效益。

如果患者在幾週後感覺幾乎沒有改善，精神科醫師可以改變藥物的劑量或添加或

替代另一種抗憂鬱藥。

在某些情況下，其他非抗憂鬱藥的精神藥物可能會有所幫助。如果藥物不起作用

或您出現副作用，請務必讓您的醫師知道。

精神科醫師通常建議患者在症狀改善後繼續服藥六個月或更長時間。

可能建議長期維持治療以降低某些高風險人群未來發作的風險。

 

 

心理治療：

心理治療或談話療法，有時單獨用於治療輕度憂鬱症；對於中度至重度憂鬱症，

心理治療通常與抗憂鬱藥物一起使用。已發現認知行為療法（CBT）可有效治療憂鬱症。 

CBT是一種專注於解決當前問題的治療形式。 CBT 幫助人們了解那些是扭曲/消極的想法，

目的是改變想法和行為，以更積極的方式應對挑戰。

心理治療可能只涉及個人，但也可以包括其他人。例如，家庭或夫妻治療可以幫助

解決這些親密關係中的問題。

團體治療將患有類似疾病的人聚集在一個支持性的環境中，並可以幫助參與者了解

其他人如何應對類似情況。

根據憂鬱症的嚴重程度，治療可能需要幾週或更長時間。在許多情況下，

可以在 10 到 15 次療程中取得顯著改善。

 

自助與因應方式:

憂鬱症患者可以做很多事情來幫助或是減輕憂鬱症的症狀。對於許多人來說，

定期運動有助於創造積極的感覺並改善情緒。

定期獲得足夠優質的睡眠、健康飲食和避免飲酒也有助於減輕憂鬱症狀。

憂鬱症是一種真正的疾病，可以得到幫助。透過正確的診斷和治療，

絕大多數憂鬱症患者都可以獲得改善。

如果您出現憂鬱症狀，第一步是去尋求專業人員的協助。談論您的困擾並進行全面評估，

這是解決您的憂鬱症狀的開始。

 

失眠的定義原因以及改善方法

 在了解失眠之前，首先要有的觀念是失眠往往只是許多問題或是疾病的表徵之一，需要針對潛在的問題或是疾病加以處理，才能真正改善。失眠的一般定義是每週有3天或是以上的睡眠困擾，且白天出現身體不適、疲倦、影響情緒、專注力或是記憶力等症狀，而且造成日常生活的困擾，甚至於影響工作或是學習的情形，就可以稱為失眠。另外依照持續時間的長短來區分，如果持續時間超過1個月或以上就稱為慢性失眠。另外失眠又可粗分為以下3種類型：

• 入睡困難：上床後需要長時間後才能入睡
• 睡眠中斷：半夜醒來後無法再入睡或是無法深睡
• 早醒：比預計起床時間更早清醒，通常是2小時以上，且無法再入睡

 導致失眠的原因很多，失眠常見的原因包括：

    精神或心理因素：許多的精神疾病以及身心壓力都會引起失眠

    身體因素：疼痛、癢、尿多、咳嗽或是呼吸問題

    工作因素或生活習慣：輪班工作或是中午之後喝了含咖啡因或其他刺激性物質

   生理時鐘改變：時差因素

   環境因素：噪音、光線問題、蚊蟲叮咬、溫度過低或是過高

   

通常在使用藥物改善失眠之前，會先了解失眠的成因，運用非藥物方法來改善失眠，若是無法達到理想的效果，之後才會使用藥物來進行治療，改善失眠的常見非藥物方法如下：

l  避免一些會影響睡眠的生活習慣，包括避免下午之後喝咖啡、茶等含有刺激性的飲料，避免睡前2小時內激烈運動，避免睡前進食和喝太多水份、避免在房間思考或計劃工作、避免睡前使用3C產品等等。

l  維持舒適的睡眠環境，例如減少光線及聲音的刺激，房間溫度維持在舒適的狀態。

l  每天曬適量的太陽光，太陽光可以有效調整生理時鐘調節及退黑激素的分泌。

l 如果想藉由飲食改善失眠，可以嘗試含有以下成份的食物，例如含有色胺酸（英語：Tryptophan，縮寫Trp），鈣質或是鎂等礦物質、維生素B的某些例如維生素B3、B6、B12。這些食物包含牛奶、全榖雜糧、堅果類、豆魚肉蛋類、香蕉、吻仔魚、豆乾、莧菜、黑芝麻、海帶、紫菜、堅果、豆類、深綠蔬菜等。

l  可以有睡前的固定儀式，讓身體知道做完這件事後就該準備休息了。固定睡前換睡衣、刷牙、或是聽輕音樂都是可以選擇的方式。

l  睡不著就起來，不需要硬待在床上，可以起來做一點看書或是其他靜態放鬆的活動。

若自己沒辦法改善失眠的情形，也可以尋求專業人士協助，像是精神科∕身心科醫師或是心理師等等，有專業人士陪著你面對失眠的困擾，也許能更快的改善失眠的困擾。

本診所已經完成所有的執業相關申請程序,確定開始服務日期及時間為111年2月15日(星期二)上午8:30,謝謝.

思覺失調症簡介

 思覺失調症以前被稱為精神分裂症，較常發生於年輕族群，思覺失調症的症狀呈現多樣性，常為慢性化，需要長時間的治療及復健，其主要症狀為：思考障礙－通常會出現答非所問、語無倫次、被害妄想、關係妄想、被控制妄想……等。

知覺障礙－通常為聽幻覺、嗅幻覺、視幻覺等，病患會因此而出現自語自笑、比手畫腳等相對應行為。
情感障礙－病患會出現表情平淡、聲調平板、情感表現不適當、易怒衝動、莫名恐懼或害怕、情緒變化大等。
行為異常－有些病患會出現重複行為、激躁不安及其他混亂或怪異行為。
負性症狀－病患對週遭事物失去興趣、缺乏動機、社交退縮、言語思考貧乏，通常造成自我照顧、社會及職業功能退化。

思覺失調症的病因至今仍不清楚，但認為和腦內多巴胺以及血清素系統分泌失衡有關。體質以及遺傳的因素可能是重要的角色。其他可能的病因素包括各類身心壓力、病毒感染及免疫系統的失調。

思覺失調症個案需要接受長期的治療。藥物治療是重要的角色但不是唯一的治療方法，通常個案除了能夠配合規律的藥物治療外，加上心理治療，社會支持，以及復健治療的協助下，才能得到完整的幫助。

老年焦慮症簡介

 如果家中的長者常常不停地抱怨或擔心健康問題，也有可能是焦慮症在作祟，舒欣身心診所院長詹宏裕醫師提醒民眾，除了關心家中長者的身體健康外，也不要忽略了他們的心理健康，才能讓長者樂齡又樂活。

　　有一位陳老太太，過去並沒有明顯的精神疾病，只是因為進行身體檢查發現可能有痔瘡，就開始進入嚴重的焦慮狀態，非常害怕自己罹患大腸癌，覺得是直腸科醫師安慰她而不敢說出實情，雖然後續的檢查證實痔瘡的診斷，直腸科醫師也一再的保證，陳老太太仍然非常擔心，加上媒體常報導大腸癌的相關訊息，更令她害怕，這讓陪著她四處求醫的子女感到十分疲累與困擾，直到來看桃療詹宏裕院長的門診，才知道是引發了焦慮症，經過治療之後，現在陳老太太和家人已經漸漸恢復平靜的生活。
　　舒欣身心診所詹宏裕院長指出，大部分老年焦慮性疾患都是從成年期開始出現，隨著年齡增加而延續到晚年。但也有部分是到老年的時候，因為身體疾病的產生、頭腦功能的變化、職場角色的轉變、家庭生活的變動、人際網絡的改變以及面對死亡的來臨等問題未能獲得妥善調適所誘發的，而且不同社會文化會有不同的反應方式，因此必須從生理、心理與社會文化等層面來探討原因，在治療上也要全面考量，除了要特別小心長者對於藥物副作用的反應以及與其他藥物的交互作用外，也常常需要配合心理治療，並鼓勵其積極的自我調整，才能達到最佳治療效果。
　　詹宏裕院長表示，若家中長輩經常有情緒變化或出現莫名的擔心、壓力，一定要試著了解原因，減少責備，用「了解他、包容他、接納他」的態度找出正確的陪伴方式，例如：多陪他聊天，協助他克服及面對生活難題，降低不安全感，轉移孤獨的話題，增加與孫子輩相處的機會，鼓勵他們走出戶外，多與人群接觸，若身體許可，多參加社團，建立多元的人際關係網絡，重新建立自己的生活圈，感受三五成群相互關懷的生活樂趣…等，如果能累積正向的生活經驗，會較容易忘記不愉快的記憶。家中長者若能找回自己的生活方式，跳脫以往生活及思考框架，「健康樂活」自然會伴隨而來。

失智症行為及精神症狀簡介

 失智症合併行為問題及精神症狀，發生率約介於50%至90%之間。

不但造成家屬難以照顧，身心俱疲，也是患者與家屬會求助精神科醫師的主因。

主要組成之症狀如下:

問題行為 (例如亂大小便)
遊蕩(例如迷路)
激躁 (容易生氣，懷疑東西被偷)
攻擊行為
重覆的言行或要求 (因為短期記憶力變差，事情很快就遺忘)
性方面的不適切 (性慾增強，甚至出現性偏差行為，例如戀童癖等等)
不合作
收集不適當的物品 (收集老舊或重複的東西，堆積如山)
飲食無法節制 (忘記已經用過餐，而一再要求進食)
睡眠紊亂 (日夜顛倒，夜間睡眠時間減少)
日落現象 (一到晚上就人時地弄不清楚)

情緒及精神症狀
憂鬱 (甚至有自殺念頭或行為)
焦慮
淡漠 (表情變少)
精神症狀
幻覺 (看到或聽到死去的親人)
妄想 (懷疑伴侶不忠，東西被偷，有人要害自己)
錯認

如果您的家人有上述困擾，本診所提供專業之診療服務。若失智症患者合併使用內外科藥物，請將藥物帶至診間交由醫師評估。